¿Cómo Ayudar en la Comunicación a un Familiar con Afasia?

La afasia es una alteración del lenguaje que aparece tras algunas lesiones cerebrales, generalmente las que afectan al hemisferio izquierdo (dominante para el lenguaje). Esta alteración dificulta enormemente la comunicación con la persona afectada, tanto a nivel comprensivo como expresivo.

Una de las principales preocupaciones que muestran los familiares es la frustración de no poder comunicarse con su ser querido, ya que no lo pueden entender, y la que muestra el propio afectado por no poder expresar lo que quiere.

El departamento de logopedia (Dña. Conchi Martínez Rodríguez y Dña. Sohora Mustafá Ahmed) ha elaborado esta guía con pautas sencillas que facilitan la comunicación entre los familiares y la persona con afasia.

1.     Cómo mejorar la comunicación con su familiar con problemas de lenguaje:

a)     Emplee frases cortas y dígalas despacio.

b)     Háblele en un tono e intensidad normales.

c)     Evite conversaciones cruzadas entre varias personas.

d)     Atienda a aquello que su familiar pueda comunicar de forma no verbal.

e)     Apóyese de gestos y de imágenes cuando le hable.

f)      Trátelo como un adulto que es, empleando un lenguaje adecuado a su edad.

g) Cuando su familiar no hable, no haga gestos, no señale o no haga intentos de comunicarse, no piense que no quiere, sino en que no puede.

h)  Es normal que cometa errores al intentar hablar o comunicarse. Permítanselo, aunque poco a poco vaya mostrándole la forma correcta.

i)     Elimine el ruido de fondo y otras distracciones (música, televisión, etc).

j)   En la medida de lo posible, vaya comentando y nombrando las actividades de su vida diaria.

k) Ayúdele a que elija la ropa, la comida, actividades de ocio que quiera hacer. Hágale elegir entre dos o tres opciones para facilitarle su elección, por ejemplo ¿Prefieres comer carne o pescado? A veces pueden no entender las palabras, escríbaselas y leáselas para que él después señale la opción que prefiera o muéstrele las imágenes de ambas.

l)  Cuando no haya entendido su mensaje. Dígaselo para que lo intente de nuevo o busque otra forma de comunicárselo (un dibujo, señalando una imagen, escribiendo alguna palabra, etc.).

m)Lo importante es, en principio, que transmita su mensaje, no la manera en la que lo ha hecho.

n)  Debe darle tiempo para que acabe de contarle lo que quiere.

o)  Tenga en cuenta que el nivel de comprensión de su familiar puede variar de un día a otro e incluso dentro de una misma actividad.

p) Cuando vaya a hablarle, debe situarse dentro de su campo visual, que le mire a la cara, para asegurarse de que le está atendiendo. Esto ayudará a que le entienda mejor.

2.  Cuando le cueste decir el nombre de las cosas:

a) Ayúdele a buscar de forma organizada palabras, por categorías o subcategorías, cuando quiera nombrar algo, por ejemplo, "¿es un alimento, una verdura...?"

b) Ayúdale a que piense en la imagen del objeto, que lo dibuje, que piense en sus características físicas, para lo que sirve, quién lo usa, etc, no es bueno dejarle que esté durante demasiado tiempo intentando dar con la palabra.

c) Si usted sabe de qué palabra se trata, ayúdale diciendo una frase que acabe con esa palabra. Ej.: “frío los huevos en una...”

d) También puede usted empezar a nombrar la palabra con la primera silaba para que la acabe y la repita después.

e)  Que emplee signos y gestos asociados a la palabra, siempre y cuando pueda llevarlos a cabo, por ejemplo la acción de cepillarse los dientes cuando quiera pedirlo.

3. Lo que no se debe hacer:

a)  No cambie bruscamente de tema de conversación.

b)  No le obligue a hablar cuando él no quiere o con gente que no quiere.

c)  No hable por su familiar a no ser que sea estrictamente necesario. Deje que lo intente él primero dándole usted las ayudas que se han ido señalando.

d)  No acabe las frases por él. Debe darle su tiempo para que acabe de expresarse.

e) No le interrumpa cuando trate de decir algo. Eso sólo le dificultará su comunicación o hará que pierda el hilo de lo que está contando.

f)   No pida perfección en su pronunciación. Primero lo importante es que se comunique, que le entendamos y después que vaya perfeccionando su lenguaje y su habla.

g) No le riña como a un niño ni se enfade cuando él no pueda comunicarse.

h) No trate de ayudarle demasiado.

Comunicación para Personas con Parálisis Cerebral

La comunicación entre las personas es una de las principales actividades del ser humano, ya que le permite su desarrollo social e intelectual y se trata de una actividad de vital importancia para el desarrollo esencial de cada persona.

Producir habla es una tarea compleja que involucra numerosas funciones cognitivas y motrices. Por ello, para muchas personas con parálisis cerebral es necesario el uso de sistemas complementarios al habla (comunicación aumentativa) o suplementarios (comunicación alternativa) para poder desarrollar al máximo potencial su comunicación.

1. Sistemas aumentativos.- Son aquellos que han sido diseñados para incrementar el habla. No suprime la verbalización ni el lenguaje oral pero no es suficiente para establecer una comunicación satisfactoria.

2. Sistemas alternativos.- Van dirigidos hacia aquellas personas que no tienen lenguaje oral y que es imposible que se dé a corto o largo plazo, o que se considera que el esfuerzo necesario para que el lenguaje se dé no es rentable y se necesita encontrar un sistema para que el sujeto se comunique.

Existen numerosos estudios que demuestran que la temprana e intensa adopción de estos sistemas de comunicación aumentativa y alternativa por parte de personas con dificultades en la comunicación potencia el desarrollo del lenguaje y la comunicación, sin suponer ningún impedimento para el desarrollo del habla, sino al contrario.

Pueden estar basados en gestos manuales, conjuntos de fotografías o pictogramas, texto, equipos electrónicos con salida de voz y combinaciones de todos ellos.

A diferencia del habla, estos elementos no se encuentran de forma espontánea al alcance de las personas con parálisis cerebral. Por ello, para su implantación será necesaria el uso de muchos recursos específicos como la capacitación en su uso de todas las personas del entorno de la persona (profesionales, familiares, amigos, sociedad en general), la disponibilidad de los recursos técnicos necesarios para su desarrollo, la creación de materiales específicos para las necesidades de comunicación y aprendizaje de cada individuo y una instrucción del usuario específica y organizada sobre esta materia.

La importancia que la comunicación ocupa en la vida de todas las personas justifica sobradamente este sobre-esfuerzo necesario.

En lo relativo a los recursos técnicos necesarios para el desarrollo de comunicación, podemos encontrar diferentes elementos que agruparemos de la siguiente forma:

3. Sistemas de comunicación aumentativos y alternativos:

a)   Programas de gestión de símbolos, texto y/o fotografías:

Se trata de software que permite la creación de tableros de comunicación, recursos didácticos, cuentos y materiales que incluyen pictogramas, textos y/o fotografías.

En los centros que atienden personas con parálisis cerebral es muy importante la alta disponibilidad de eficaces herramientas de este tipo por parte de todos los profesionales que atienden a la persona con parálisis cerebral, ya que las ocasiones de comunicación y aprendizaje son constantes.

b)   Comunicadores sencillos con salida a voz:

En su versión más simple se trata de dispositivos que permiten almacenar un mensaje grabado de voz que se puede reproducir tras la pulsación de un botón muy accesible.

Con este tipo de dispositivos se enseña la intención comunicativa, se aprenden las funciones básicas de la comunicación y se pueden crear infinidad de situaciones de aprendizaje y participación.

Existen versiones de este tipo de productos que permiten el almacenamiento de un mayor número de mensajes, así como su secuencia.

c)   Tableros de comunicación con salida a voz:

Estos dispositivos electrónicos permiten la asociación de mensajes grabados a cada uno de los pictogramas de un tablero de comunicación.

Mediante la incorporación de la voz se consigue poder hablar con personas que desconozcan el uso o el vocabulario del sistema de comunicación, poder intervenir en conversaciones de grupo, tener una mayor sensación del acto comunicativo, una mayor autonomía y satisfacción que potencia la participación y el aprendizaje.

a)   Comunicadores dinámicos:

Los comunicadores dinámicos son la solución eficaz y sin límites para la comunicación, tanto con el alfabeto como con símbolos.

La principal limitación de los tableros de comunicación con salida a voz es su dificultad para gestionar amplios vocabularios, necesarios para mantener una comunicación natural.

Por ello, en muchos casos son utilizados para situaciones muy concretas como la adquisición de nuevos vocabularios o actividades educativas.

Sin embargo, un elevado número de personas con parálisis cerebral han de aspirar a poder manejar vocabularios amplios, con la máxima fluidez y en combinación con la ortografía tradicional cuando su nivel de aprendizaje lo permita.

Para ello, es necesario el uso de comunicadores dinámicos que tengan salida a voz, con los vocabularios organizados de la forma óptima para el usuario y un sistema de acceso adecuado a la persona con discapacidad.

Tradicionalmente, el uso de este tipo de elementos se ha enfocado a personas que ya disponen de un desarrollado sistema de comunicación basado en otro tipo de recursos.

Sin embargo, esta elección es debida a la baja disponibilidad de comunicadores dinámicos por motivos económicos o de conocimiento de los mismos.

Uno de los grandes retos de los agentes que trabajamos en el desarrollo y aplicación de la tecnología de apoyo es la universalización de este tipo de soluciones a todas las personas con discapacidad.

Facilitando el acceso a comunicadores de la forma más temprana posible se consiguen mejoras en la propia adquisición del lenguaje y en la creación de estrategias comunicativas que ayudarán a aumentar la autonomía personal de las personas con parálisis cerebral.

Comunicación para Personas Sordomudas y Sordociegas

La comunicación es un acto o proceso de paso de información a través de mensajes entre fuentes y destinatarios en interacción, que partiendo de un código y contextos comunes y usando estrategias adecuadas alcanza el efecto de hacerlos partícipes de sus respectivas intenciones y/o estado.

Es también, de manera principal, mediante el lenguaje oral o escrito, pero no exclusivamente, ya que para las personas incapacitadas en muchas ocasiones no pueden utilizar estos medios para informar sus necesidades; sin embargo, hay técnicas que pueden ayudar a aquellos que son sordomudos y sordociegos.

1.   Técnicas de comunicación para sordomudos:

a)  Alfabeto dactilológico.- Es un alfabeto manual con una mano (cada signo representa una letra) que es reconocido con facilidad en especial cuando se acompaña de gestos simbólicos para representar alguna idea, frase, acción, etc. Esta lengua tiene muchas variaciones que dependen del país, región, ciudad, y forma de comunicarse de la gente. alfabeto dactilológico

b) Alfabeto Gallaudet.- Utiliza las 2 manos y funciona de forma similar que el alfabeto dactilológico. Se realizan formas con las manos y a estas se les atribuye una letra, también se acompaña con gestos. alfabeto Gallaudet

c)  Lengua de signos.- Consiste en un sistema de gestos y expresiones visuales. lengua de signos; vídeo (lengua de signos)

2.   Técnicas de comunicación para sordomudos:

a)  Mayúsculas sobre la palma.- Consiste en ir escribiendo sobre el centro de la palma de la mano de la persona con el índice cada una de las letras que componen las palabras en mayúsculas, una sobre otra. mayúsculas sobre la palma

b)  El dedo como lápiz.- Se toma el dedo índice de la persona y se escribe con él, como si de un lápiz se tratara, el mensaje que se quiere transmitir. Se puede hacer en el aire o sobre una superficie.el dedo como lápiz

c)  Alfabeto Braille (alfabeto braille).- Es un sistema de escritura táctil inventado por el francés Louis Braille a mediados del siglo XIX, que se quedó ciego debido a un accidente durante su niñez. Inventó el código cuando tenía 15 años basándose en un sistema militar para la lectura de órdenes durante los periodos nocturnos sin la necesidad de encender ninguna luz.

El sistema Braille un método de impresión de libros para invidentes basado en un sistema de puntos en relieve grabados en papel a mano o a máquina para ser leídos al tacto. Cada letra, número o signo de puntuación está definido por el número y la localización de los seis posibles puntos de cada grupo (un grupo tiene dos puntos de ancho por tres puntos de alto). El alfabeto Braille también permite escribir y leer música. Los puntos se graban por la parte posterior del papel en sentido inverso, para ser leídos por la parte anterior del mismo en la dirección normal de lectura. Los invidentes pueden escribir Braille en una pizarra con un estilo o utilizando una máquina Perkins (similar a una máquina de escribir).

Está basado en un símbolo formado por 6 puntos: aquellos que estén en relieve representarán una letra o signo de la escritura en caracteres visuales. Es importante destacar que no es un idioma, sino un código. Por lo tanto, las particularidades y la sintaxis serán las mismas que para los caracteres visuales.

El tamaño y distribución de los 6 puntos que forman el llamado Signo Generador, no es un capricho sino el fruto de la experiencia de Louis Braille. Las terminaciones nerviosas de la yema del dedo están capacitadas para captar este tamaño en particular.

Pero este signo sólo permite 64 combinaciones de puntos, siendo insuficientes para toda la variedad de letras, símbolos y números de cada idioma. Esta limitación obligará a la invención de los llamados "símbolos dobles”. Se intentó utilizar un símbolo braille de 8 puntos (lo que aumentaría considerablemente el número de combinaciones posibles), pero resultaba incómodo para la lectura y obligaba a recorrer con el dedo cada uno de ellos para entender qué símbolo representaban.

·   Vocales acentuadas.- Ya que no es posible colocar una tilde encima de los puntos correspondientes a las vocales se tuvo que inventar un nuevo símbolo para cada una.

·     Símbolos dobles.- Tomando en cuenta los pocos símbolos resultantes de los 6 puntos del signo generador, hubo que inventar los llamados símbolos dobles, que dan un nuevo significado a la letra que anteceden.

·     Números.- Los números se forman utilizando las primeras letras del alfabeto -de la "a" a la "j" (números 1 al 0), precedidas por el signo numerador.

El caso de los números fraccionarios tiene la particularidad en que el numerador se representa con el mismo conjunto de puntos que el número normal, pero utilizando los cuatro puntos de abajo.

·   Signos de puntuación.- La característica resaltable de los signos de puntuación correspondientes a admiración, interrogación y comillas, es que no se diferencian los símbolos de abrir y cerrar.